Aufklärungsprogramm für elektrische Verletzungen: von Verbrennungen und Katarakten bis hin zu Frakturen und Flimmern

    In den Kommentaren zu unserem Artikel über den Tod eines malaysischen Schulkindes in Kopfhörern haben wir versprochen, einen Beitrag über elektrische Verletzungen sowie über die Merkmale der pathogenen Wirkung von elektrischem Strom auf Organe und Gewebe des menschlichen Körpers zu veröffentlichen. Versprochen - ausführen.


    Die Stelle wurde gemeinsam mit dlinyj vorbereitet , der als Gutachter und Berater in Fragen der Physik des Elektrizitäts- und Arbeitsschutzes fungierte, sowie Mitautor der Sektion „Was macht Strom oder Spannung aus?“. Im Rahmen des Schnittes habe ich detailliert die Mechanismen beschrieben, die zu einer elektrischen Verletzung führen können, sowie medizinische Konsequenzen. Außerdem wurden mehrere tragische Fälle mit ungewöhnlichen elektrischen Verletzungen analysiert. Meine eigene medizinische Erfahrung, aus den Medien bekannte Fakten sowie Online-Literatur und -Dokumente wurden bei der Vorbereitung des Materials verwendet (einige Leser finden möglicherweise erschütternde und inakzeptable Fotos von Niederlagen im Artikel).
    Warnung vom Moderator. Die Publikation enthält Abbildungen der Körperteile verletzter Personen, die den psychischen Zustand empfindlicher Erwachsener und Kinder beeinflussen können.

    Was tötet: Strom oder Spannung?


    Beginnen wir mit dieser holivarbildenden Frage, ohne die kein beliebter Posten über elektrische Verletzungen auskommt. Ich werde ohne lange Überlegungen schreiben - der Hauptfaktor ist die Strömung, er ist es, der tötet. Wie wir alle aus dem Schulphysikkurs wissen, ist Strom = Spannung / Widerstand. Ich glaube, dass es richtig ist zu sagen, dass die Spannung (Potentialdifferenz) eine Bedingung der Niederlage ist, aber an sich keinen Schaden anrichtet.

    Zum Beispiel erreicht die Spannung der statischen Entladungen zum Zeitpunkt der Entfernung eines Wollpullovers mehrere Kilovolt, während sie keinen nennenswerten Schaden verursachen, da der Strom gering ist. Daher wird in solchen Fällen die Spannung mit der Höhe verglichen, die an sich nicht zum Tod führt und deren Ursache nicht sein kann, im Gegensatz zur Tatsache des Abfalls, bei der die Höhe eine wesentliche Bedingung für den Beginn des Todes darstellt.

    Es sollte daran erinnert werden, was der elektrische Strom ist. Wie aus dem russischen Namen hervorgeht, ist der Strom ein Strom, dh der Fluss geladener Teilchen. Welche Anzahl fließt pro Zeiteinheit durch den Einheitsabschnitt des Leiters. Je größer die Anzahl der Partikel ist, desto größer ist der Strom. Es ist der Fluss von Partikeln, der die Ursache für die Verletzung einer Person ist. Die Strommenge, die eine Person passieren kann, wird durch die angelegte Spannung, den Innenwiderstand der Stromquelle und den Widerstand des menschlichen Körpers bestimmt.

    In der Regel haben Stromquellen (und -spannungen) einen um mehrere Größenordnungen größeren Ausgangsstrom als für Menschen tödlich, und in diesem Fall ist der bestimmende Faktor für die Größe des Stroms der Widerstand des menschlichen Körpers und die Größe der angelegten Spannung. Der Widerstand des menschlichen Körpers hängt von den individuellen Eigenschaften der Person und ihrem körperlichen Zustand ab. Beispielsweise hat eine verschwitzte Person einen sehr niedrigen Widerstand, und es gab Fälle, in denen eine Person durch die Spannung an den Kontakten einer normalen Batterie getötet wurde. dlinyj

    Elektrische Verletzung gemäß WHO-Standards, Gewebsprozesse und Schwere der Verletzung


    Heutzutage gibt es in der verschiedenen Literatur viele Klassifikationen und Definitionen des elektrischen Schocks einer Person, die alle interessant sind, aber sie bringen viel Verwirrung mit sich. Meiner Meinung nach sollte man sich an die allgemein anerkannte Definition halten, die von der WHO akzeptiert wird.

    Gemäß den WHO-Standards wird es daher als üblich angesehen, einen elektrischen Schlag als elektrischen Schlag zu bezeichnen (keine Schläge oder andere Arten von Schäden werden separat isoliert). Nach den WHO-Standards ist jede Verletzung eine durch eine bestimmte Art von Energie verursachte physische Schädigung der Organe und Gewebe. Daher sind elektrische Verletzungen - Schäden, die durch Stromeinwirkung verursacht werden, dh elektrische Energie.

    Arten der Stromeinwirkung
    Es gibt drei Arten von Auswirkungen des elektrischen Stroms auf den Körper, die unter die Definition der elektrischen Verletzung fallen:

    • biologisch - Reizung und Erregung von Muskel- und Nervenfasern, Verletzung bioelektrischer Prozesse;
    • Verbrennungen und Erwärmung von Geweben unter Stromeinwirkung;
    • Elektrolyse - Änderungen in der physikalisch-chemischen Zusammensetzung und in den Eigenschaften biologischer Flüssigkeiten (Blut, Lymphe, Liquor etc.).

    Elektrischer Strom kann ausnahmslos alle Gewebe und Organe betreffen. Hauptsächlich betroffene Haut, peripheres und zentrales Nervensystem, Muskeln, Sehnen, Herz-Kreislauf-System. Schlägt etwas weniger auf Knochen, Gelenke und Organe des Verdauungstraktes, aber wenn es trifft, ist es fast sicher stark.

    Die Schwere des Schadens
    Wir listen also die Faktoren auf, von denen die Schwere der elektrischen Verletzung abhängt:

    • aktueller Pfad, Ort der Läsion;
    • die Stärke des Schlagstroms (A);
    • Stromart (Wechselstrom oder Gleichstrom);
    • Stromfrequenz (Hz);
    • Körperwiderstand (Ohm);
    • Luftfeuchtigkeit und Lufttemperatur (das Schwitzen beginnt, wenn die Temperatur ansteigt, was den Körperwiderstand verringert);
    • der Zustand der Haut (das Vorhandensein von Wunden, Hautkrankheiten, Schweiß usw.);
    • Bei der Bewertung wird auch Stress berücksichtigt, aber im Gegensatz zum etablierten Stereotyp hat er keine entscheidende Bedeutung.

    Körperwiderstand Körperwiderstand
    ist vielleicht einer der wichtigsten und schwierigsten Faktoren. Sie ist variabel und hängt von komplexen biochemischen und biophysikalischen Merkmalen, Gewebemerkmalen zum aktuellen Zeitpunkt und Merkmalen der Umgebung ab. Mit anderen Worten, dies ist einer der Faktoren, die jede Vorhersage eines elektrischen Schlags (mit einer bekannten Größe) in der Genauigkeit mit den theologischen Abhandlungen des 14. Jahrhunderts oder den Nostradamus-Vorhersagen vergleichbar machen.

    Die folgende Tabelle zeigt die Widerstandsbereiche der Gewebe unseres Körpers. Es ist leicht zu verstehen, dass die Werte in sehr weiten Grenzen variieren.



    Klassifizierung der Ströme nach Aufprallart
    Die Stärke des Schlagstroms wird herkömmlicherweise in drei Bereiche unterteilt, abhängig davon, welche Wirkung der Strom hat. So emittieren Sie Ströme:

    • unempfindlich - von 0,5 - 1,5 mA;
    • wahrgenommen - 3 mA - der Einfluss des Stroms wird als taktil empfunden;
    • Loslassen - 6 mA - verursacht Muskelkrämpfe, mit denen sich der Leiter festhält und der Betroffene ihn lösen kann;
    • Nichtauslösen - von 10 bis 15 mA - der betroffene Leiter kann den Leiter nicht ohne Unterstützung freigeben;
    • Erstickungsgefahr von 25 bis 50 mA - kann zu einer Lähmung des Atmungszentrums führen;
    • Fibrillierung von 100 bis 200 mA - verursacht Fibrillierung (unregelmäßige Kontraktion) der Herzkammern - eine der Arten von Herzstillstand;

    * Manchmal strahlen zusätzlich sogenannte. "Thermisch" oder "thermisch" - geringe Gleichströme (ab 5 A), die ein Wärmegefühl hervorrufen und brennen.



    Die nachstehende Tabelle zeigt die Bereiche der Wechselstrom- und Gleichstromwerte und die von ihnen verursachten Läsionen (gemäß dem Handbuch des außerordentlichen Professors der Abteilung für Umwelttechnik und Arbeitsschutz des Moskauer Energietechnischen Instituts
    SG Novikov).



    Stromwege
    Ein weiterer wichtiger und oft entscheidender Faktor ist der Stromweg, der von den Ein- und Austrittspunkten der Entladung abhängt. Die gefährlichsten Wege sind diejenigen, die lebenswichtige Organe (Gehirn und Rückenmark, Herz, Lunge, Leber, Nieren) passieren. Kennzeichnende Fälle von elektrischem Schlag durch Kopfhörer, wenn der Stromweg durch den Kopf fließt (in fast allen bekannten Vorfällen endete der Tod).



    Wenn der Weg des Stroms nicht durch die lebenswichtigen Organe verläuft, ist die Wirkung auf sie ausschließlich reflexiv, und dementsprechend ist die Gefahr für Lebensfunktionen viel geringer. Stromwege durch den menschlichen Körper werden manchmal als Schleifen bezeichnet. Die gefährlichsten davon sind: "Hand-Hand" (40% der Todesfälle), "Kopf-Beine" und "Kopf-Hand" (zusammen etwa 20%), "rechte Hand-Beine" (20%), "linke Hand" "Bein" (17%), andere Todesfälle sind ungefähr 3%.

    In der nachstehenden Tabelle ist der prozentuale Anteil des auffallenden elektrischen Stroms, der durch das Herz fließt, für verschiedene Strompfade angegeben:



    Ein wenig über den Mechanismus der Gewebeschädigung
    Nachdem der Strom den Widerstand der Haut überwunden hat, dringt Ilisheva in das Gewebe ein und führt zu einer Elektrolyse, die zu einem Ungleichgewicht in den Zellformationen führt. Die schnelle Gewebennekrose beim Elektroschock wird nur durch die Polarisation der Zellmembranen während der Elektrolyse verursacht. Folgendes passiert:

    • An der Anode werden Ionen mit einer positiven Ladung konzentriert, das Medium wird sauer;
    • Eine Kathode sammelt negativ geladene Ionen, die eine alkalische Reaktion auslösen.

    Diese Prozesse der Ionenkonzentration verändern den Zustand der Zellen und führen in Bereichen mit saurer Reaktion zu Gerinnungsnekrosen und in Gegenden mit Alkali zu Kollikationen.

    Unter der Wirkung von Strom auf die Nervenfasern werden perineurales Ödem, Nekrose (Nekrose) neuronaler Strukturen und Thrombose der umgebenden Gefäße festgestellt. Ähnliche Prozesse finden im Muskelgewebe statt. Vor der Entwicklung der Nekrose wird das Nervengewebe gereizt, und in den Muskeln treten Tonus und Krampfkontraktionen auf, die wiederum zu mechanischen Schäden führen (siehe weiter).

    Die Haut ist hauptsächlich an den Eintritts- und Austrittsstellen der Ladung betroffen, thermische Phänomene können zu Verbrennungen und Flecken von metallischen Fremdpartikeln führen (siehe unten), und die elektrochemische Wirkung des Stroms führt zu Farbveränderungen der Haut (siehe aktuelle Markierungen).

    Arten von elektrischem Schlag


    Einige Autoren unterscheiden drei Arten von elektrischen Verletzungen, nämlich lokale, allgemeine und gemischte. Verbrennungen, elektrische Anzeichen (Markierungen), Hautplattierungen und mechanische Schäden gelten als lokal. Häufig sind solche Läsionen mit elektrischem Schock, bei denen die allgemeinen Symptome in Form von Läsionen des zentralen Nervensystems und des Herz-Kreislaufsystems zum Ausdruck kommen. Gemischt haben Anzeichen von lokal und gemeinsam.

    Tatsächlich ist diese Aufteilung sehr bedingt. Meistens gibt es gemischte elektrische Schläge. Ihr prozentualer Anteil liegt deutlich über 50% in Bezug auf die Arbeitsschutzleistungen, die Personen, die sich offensichtlich nicht mit elektrischen Verletzungen befasst haben, in der Praxis geschrieben haben. In der Katastrophenmedizin hatte ich neun Jahre lang nur einen gemischten Typ. Ich glaube, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass ein elektrischer Schlag, der zu lokalen Schäden führen kann, sicherlich zur Entwicklung gemeinsamer Symptome führen wird. Daher glaube ich, dass es richtiger ist, von lokalen und allgemeinen Erscheinungsformen elektrischer Verletzungen zu sprechen, nicht jedoch von lokalen und allgemeinen elektrischen Verletzungen.

    Elektrische Verbrennungen
    Unter den lokalen Manifestationen sind häufiger so genannte. elektrische Verbrennungen, die in Kontakt und Lichtbogen unterteilt sind. Ich schreibe "so genannt", weil eine Verbrennung durch eine hohe Temperatur eines Leiters oder eine elektrische Lichtbogenflamme verursacht wird, d.h. Tatsächlich ist es thermisch, wird jedoch durch andere schädliche Faktoren einer elektrischen Verletzung belastet.

    Ein Kontakt entsteht bei direktem Kontakt der Haut mit der Oberfläche des Leiters, wobei aufgrund der hohen Stromdichte und Widerstandsfähigkeit der Haut die Temperatur lokal ansteigt. Sie zeichnen sich durch eine relativ kleine Schädigungsfläche (in der Regel 1% oder weniger Haut) mit unterschiedlicher Schädigungstiefe und Schwere der Erkrankung aus.




    Kontakt elektrische Verbrennungen

    Bogenförmig, oft schwerer, oft begleitet von ausgedehnten 50% oder mehr und tiefen (bis zu 4 Grad) Läsionen. Dies ist auf die höhere Temperatur und oft auch auf einen höheren Läsionsbereich zurückzuführen. Lichtbogenverbrennungen verursachen häufiger einen Verbrennungsschock und eine Verbrennungskrankheit. In Fällen mit elektrischen Verletzungen durch Geräte und Haushaltsgeräte - sind Bogenbrände nicht so brutal, da der Lichtbogen oft klein ist und dementsprechend der Schadensbereich kleiner ist.


    Arc elektroozhogi

    Schlagwörter Aktuelle
    Stichworte (aka - Token) sind grau oder gelblich Flecken oval mit einer leichten Vertiefung in der Mitte. Zeichen können sofort oder im Laufe der Zeit auftreten. Es gibt Fälle, in denen sie spurlos verschwunden sind. Dieses Symptom wird häufig mit schweren allgemeinen Symptomen an den Ein- und Austrittsstellen der Ladung gefunden. Benötigt keine besondere Unterstützung, kann aber als wertvolle Diagnosefunktion verwendet werden.

    Aktuelle Etiketten auf der Handfläche


    Aktuelle Markierungen nach einem Blitzeinschlag

    Metallisierung
    Metallisierung ist das intradermale (in der Dicke der Haut befindliche) Eindringen kleiner Metallpartikel, die unter der Wirkung eines elektrischen Lichtbogens geschmolzen sind. Das durch den Lichtbogen erwärmte Metall, das die oberen Hautschichten beschädigt, kühlt schnell ab, überträgt Wärme an sehr hitzeintensive Haut und erstarrt in einer thermokoagulierten Verbrennungsoberfläche (in einem Schorf).


    Metallisierung

    Bei geringfügigen, flachen Hautverletzungen (vor der Wachstumsschicht der Haut) kann die Metallisierung spurlos verschwinden, ebenso wie der damit verbundene Schmerz. Häufig sind diese Läsionen jedoch tiefer und hinterlassen Narben.

    Augenverletzungen
    Besonders gefährlich ist die Hornhautmetallisierung. Eine solche Läsion führt zu einer vorübergehenden, lang andauernden Behandlung und manchmal unheilbaren Blindheit. Von den lokalen ophthalmologischen Manifestationen kann man auch die Trübung der Linse (Katarakt) unterscheiden, die manchmal auftritt, wenn die Entladung durch den Kopf geht.


    Stellarer Sternkatarakt nach einer elektrischen

    Verletzung Frakturen und andere mechanische Verletzungen
    Interessanterweise kann eine elektrische Verletzung zu schweren mechanischen Verletzungen wie Verstauchungen, gerissenen Bändern und Frakturen sowie zu Blutungen aus beschädigten Gefäßen führen. Als Hauptursache für solche Schäden gelten Krämpfe, die sich als Folge der störenden Auswirkungen der Strömung entwickelt haben.

    Also, der malaysische Schüler, über den wir geschrieben haben, hat an Hautkontakt mit Kopfhörern geblutet.

    Blutung aus dem Ohr nach einem elektrischen Schlag durch den Kopfhörer

    Im Jahr 2017 wurde in Pervouralsk ein Fall von Brüchen der Unterarmknochen eines Kindes infolge eines elektrischen Schlags registriert . Bei mechanischen Schäden durch Stromschlag ist es nicht üblich, auf indirekt empfundene Verletzungen hinzuweisen, wenn sie beispielsweise nach einem Stromschlag fallen.

    Häufige Manifestationen
    Die allgemeine Auswirkung der Strömung führt zu einer Störung der Arbeit lebenswichtiger Organe und Systeme, die alle Organe und Gewebe einer Person betreffen kann. Abhängig von den oben beschriebenen Faktoren kann der Effekt in der Schwere und Schwere der Klinik völlig unterschiedlich sein.

    Es gibt 4 Schweregrade des Schocks:

    • 1. Krämpfe mit bewahrtem Bewusstsein;
    • 2. - Krämpfe mit Bewusstseinsverlust, aber ohne Atemstörungen und Blutkreislauf;
    • 3. Konvulsionen in Kombination mit Bewusstseinsverlust sowie Atemstörungen (Tachypnoe, Dyspnoe) und (oder) Herzaktivität (Arrhythmie, Tachykardie);
    • 4. klinischer Tod, der in der Regel durch Fibrillierung oder Läsionen des Atmungszentrums (in der Medulla) verursacht wird.

    * Klinischer Tod - Atemnot, Herztätigkeit, Bewusstsein.
    * Fibrillation - eine ungeordnete Kontraktion der Herzkammern.

    Gadgets und elektrische Verletzungen


    Die weit verbreitete Verbreitung von Geräten hat zu einem spürbaren Anstieg der Anzahl der im Alltag erlittenen elektrischen Verletzungen geführt. Es liegt auf der Hand, dass alle diese Geräte durch das Laden von Geräten verursacht werden, die aus dem Netz geladen werden, und häufig in Situationen, in denen der Benutzer die elektrischen Sicherheitsregeln unachtsam ignoriert. Es gibt viele Gemeinsamkeiten zwischen solchen Fällen. Bei einer kleinen Inhaltsanalyse der Fälle in den letzten acht Jahren fiel mir auf, dass die meisten in Entwicklungsländern mit heißem, feuchtem Klima (China, Indien, Malaysia, Brasilien) auftreten.

    In den meisten Fällen ist die Ursache der Niederlage ein Gadget, das von einem Ladegerät minderer Qualität mit einer problematischen galvanischen Trennung aufgeladen wird. In diesen Ländern ist der Rahmengehäuseaufbau mit Metalltragstrukturen weit verbreitet, an denen Bodenbeläge mit leitfähigen Elementen befestigt werden. Insgesamt habe ich 42 Fälle dieser Art von elektrischen Verletzungen gezählt. Regionen mit einem heißen Klima, einem relativ niedrigen Lebensstandard und billigen Fachwerkhäusern gehörten zu 36. Im

    Folgenden möchte ich nur die bekanntesten und lautesten Vorfälle erwähnen. Ich möchte nicht bestreiten, dass ich mit diesem Beispiel Beispiele in Malaysia (Kopfhörer + Smartphone + Aufladung) versucht habe ), um nicht Einsamkeit und hundertprozentige Mortalität zu demonstrieren:

    Malaysian Vorfall, 2018. Teenager, Kopfhörer, Smartphone aufladend.

    Brasilien, 2018. Fall eines Mädchens und Kopfhörer (möglicherweise durch Blitzschlag betroffen)

    Indien, 2018. Kopfhörerverletzung (Frau, 46 Jahre.

    Indien, 2018. Kopfhörerverletzung (Tad Singh, 22 Jahre))

    Elektrische Verletzung, wenn das Smartphone getrennt wird USB-Kabel Internetcafékasten in Wuhan, China - 2016 (Jugendlicher, Internetcafé, Smartphone, PC)

    Malaysia 2017 Fall mit einem Smartphone angeschlossen an die Steckdose

    London Elektroschock von einem aufladenden Smartphone im Badezimmer (Mann, 32 Jahre alt) )

    China Koma wegen Stromschlag - 2013, Smartphone aufladend

    China, 2017 Mädchen - p Ein Teenager, 14 Jahre, beschädigtes USB-Kabel für das Smartphone-Ladegerät.

    Wieder einmal sind alle Fälle von elektrischem Schlag, die mir durch Kopfhörer bekannt sind, tödlich, was die Gefahr von Kopf-Extremitäten-Schleifen bestätigt.

    Eine der oben beschriebenen Situationen wurde 2016 in China auf Video aufgezeichnet. Durch das Trennen des Smartphones vom PC erhielt der Spieler eine tödliche Entladung. Dort fiel mir besonders das Verhalten anderer auf, die praktisch keine Hilfe leisteten.


    Das Video ist für Kinder nicht empfehlenswert und beeindruckend:

    In allen Fällen außer in Brasilien (wo wahrscheinlich der Blitzeinschlag stattgefunden hat) gab es eine Erdung (durch Bäder, Bodenelemente, einen geerdeten Metalltisch).

    Alle diese Fälle passen jedoch in die bestehenden Konzepte für elektrische Verletzungen und bestätigen viele der obigen Ausführungen. Mit einer detaillierten Analyse werden scheinbare Paradoxien für Verbrennungszentren, Wiederbelebungsabteilungen und pathoanatomische Ämter zu einer ganz gewöhnlichen Geschichte.

    Das Ergebnis


    Ich hoffe aufrichtig, dass das vorgestellte Bildungsprogramm nützlich war. Wir würden uns freuen, wenn Sie Ihre Meinung in den Kommentaren teilen. Möglicherweise haben Sie einen elektrischen Schlag oder seine Folgen erlebt, oder Sie treffen regelmäßig bei der Arbeit darauf, erzählen Sie anderen von Ihren Erfahrungen. Vielleicht gibt es einen weiteren Beitrag, der sich auf Erste Hilfe bezieht - schreiben Sie, wenn dies für Sie relevant ist.

    Verwendete

    Fotos : steemit.com/comedy/@grow-pro/finding-my-funny-ass-underwater-flooding-und-funny-gifs-w-grow-pro
    www.intechopen.com/books/forensic-medicine-from -alt-probleme-zu-neuen-herausforderungen / epidemiologie-und-diagnostik-probleme-of-electric-verletzung-in-forensisch-
    medizin
    cdn.intechweb.org/pdfs/19164.pdf accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx bookid = 1763 & sectionid = 125437574 & jumpsectionid = 125437642
    vpr.sdamgia.ru/problem?id=807
    ppt-online.org/44358


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