Rechtsanwalt kommentierte das geltende Telemedizingesetz

Published on March 13, 2018

Rechtsanwalt kommentierte das geltende Telemedizingesetz



    Sanft ausgebreitet und schwer zu schlafen - das gilt für das Telemedizingesetz, das am 1. Januar 2018 in Russland in Kraft getreten ist. Auf den ersten Blick ist darin alles ziemlich gut beschrieben, aber beim sorgfältigen Lesen stellt sich die Frage, wie dieser oder jener Gegenstand in der Praxis funktionieren wird. Um die Situation zu klären, haben wir mit der Leiterin der Rechtsabteilung von Med-YurConsult LLC, der medizinischen Anwältin Yana Alekseeva, gesprochen.

    Aus dem Bundesgesetz Nr. 242-ФЗ: "Telemedizinische Technologien - Informations- und Kommunikationstechnologien für die Bereitstellung medizinischer Versorgung, die eine Ferninteraktion der Teilnehmer des Informationsaustauschs bei der Erbringung medizinischer Hilfe ermöglichen, einschließlich ihrer Identifizierung und des Austauschs medizinischer Unterlagen in elektronischer Form."

    Eliminierung von Arztbesuchen


    Warten: Ich habe geniest - ich habe einen Therapeuten über Skype getippt - der Therapeut hat eine Beratung eingeholt - der Rat hat eine Diagnose erstellt und eine Behandlung verschrieben - Sie haben zwei Wochen lang einen offiziellen Krankenurlaub erhalten und werden behandelt. In Wirklichkeit müssen Sie nach dem neuen Gesetz mindestens einmal zum Arzt gehen. Ohne eine Erstuntersuchung hat der Arzt kein Recht, eine Diagnose zu stellen, also eine Behandlung zu verschreiben. Wo ist Telemedizin?

    Kommentar des Anwalts: Laut Statistik beträgt das Verhältnis von Primär- zu Sekundärbesuchen ungefähr 3: 7, dh 2/3 der Besuche gelten als wiederholt und betreffen dieselbe Krankheit. Die telemedizinische Beratung konzentrierte sich auf sie. Im Falle eines telemedizinischen Kontakts kann der Arzt nach dem ersten Termin die verordnete Behandlung korrigieren und ein elektronisches Rezept ausstellen, eine zusätzliche Untersuchung anordnen und eine Bescheinigung in elektronischer Form ausstellen. Wenn ein Patient eine Beratung aus der Ferne erhalten möchte, kann er diese erhalten. Danach erhält er ein ärztliches Attest, jedoch ohne vorherige Diagnose und ohne Verschreibung der Behandlung. Die Schlussfolgerung selbst kann als Empfehlung formuliert werden: sowohl ein persönlicher Arztbesuch als auch die Durchführung von Voruntersuchungen für einen persönlichen Arztbesuch.

    Darüber hinaus kann auf eine Erstuntersuchung nicht verzichtet werden, da in manchen Fällen der Arzt den Patienten aufsuchen muss. Beispielsweise haben Neurologen im Leistungsspektrum für die Erstuntersuchung einen Service wie Palpation, der aus der Ferne nicht durchführbar ist, dh eine Beratung eines Neurologen ohne Palpation kann derzeit als schlechte Servicequalität bewertet werden.

    Kompetenz und Kompetenz Telemedizin


    Das Gesetz sieht keine Lizenz für die Erbringung von Telemedizinleistungen per se vor. Bedeutet dies, dass jeder, der sich als Arzt betrachtet, das Recht hat, medizinischen Rat aus der Ferne zu erteilen? Nein. Rechtlich können solche Aktivitäten von spezialisierten medizinischen Organisationen mit einer Lizenz zur Bereitstellung traditioneller medizinischer Versorgung und nur für diejenigen Arten von Arzneimitteln, die in dieser Lizenz registriert sind, legal durchgeführt werden.

    Rechtsanwaltskommentar: Seit dem 1. Januar ist er im Auftrag des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 30. November 2017 Nr. 965n „Über die Genehmigung des Verfahrens zur Organisation und Bereitstellung der medizinischen Versorgung mithilfe von Telemedizintechnologien“ in Kraft getreten, das die Regeln für die Interaktion zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe, Ärzten und Patienten in der Telekommunikation festlegt ihre Vertreter.

    Die Telemedizin selbst ist nicht als separater Dienst lizenziert. Es ist eine "Dienstleistung" und wird nicht als separater Gegenstand hergestellt. Dieser Service kann in jede Richtung in der Spezialität erbracht werden. Aber wenn die Klinik eine Lizenz nur für die Erbringung von Dienstleistungen in der Augenheilkunde oder Neurologie hat, dann kann diese Liste nicht gehen.

    Die medizinische Versorgung wird nur über das Unified State Information System und nur für die Dienste erbracht, für die eine bestimmte Klinik eine gültige Lizenz besitzt, und nur, wenn diese in diesem System angegeben ist. Um an der Telemedizin teilnehmen zu können, müssen Patienten und Ärzte über eine andere IP identifiziert werden, die fast auf die gleiche Weise aufgerufen wird - das einheitliche Identifikations- und Authentifizierungssystem. Darüber hinaus müssen Mediziner in einem speziellen Bundesregister eingetragen sein. Dies ist in Artikel 91.1 des Bundesgesetzes Nr. 323 genehmigt.

    Aber wie ist der rechtliche Status privater telemedizinischer Dienste wie Yandex.Health? Sind sie in einem solchen System registriert?

    Kommentar des Anwalts:Auf dem Yandex.Zdorovye-Portal selbst wird angegeben, dass Konsultationen und Informationsdienste von Partnern bereitgestellt werden. Bei der Durchführung einer detaillierten Analyse hat sich herausgestellt, dass OOO Klinika Yandex. Health keine Lizenz zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten besitzt und keine telemedizinischen Dienstleistungen erbringen kann. Was ist direkt in den Nutzungsbedingungen des Dienstes Yandex gemeldet. Gleichzeitig handelt es sich bei den Verträgen über das Angebot von Partnerdiensten wie: doc +, dem Arzt in der Nähe, um die Übertragung der ärztlichen Schweigepflicht an den Yandex.Health-Dienst, was im Widerspruch zu Ziffer 2 steht. Art. 13 des Bundesgesetzes Nr. 323.


    Die Möglichkeit des elektronischen Krankenstands


    Theoretisch kann der Patient eine Krankenliste in elektronischer Form erhalten, am Arbeitsplatz abgeben und das Dokument wird zusammen mit dem üblichen Papierdokument zitiert. Das Dokument wird im persönlichen Konto des Patienten gespeichert und vom behandelnden Arzt und der medizinischen Einrichtung digital signiert. Aber in der Praxis ...

    Kommentar eines Anwalts: Die Ausstellung eines elektronischen Krankenstands ist im Bundesgesetz vom 29. Dezember 2006 Nr. 255-ФЗ „Über die Sozialversicherungspflicht bei vorübergehender Behinderung und im Zusammenhang mit Mutterschaft“ vorgesehen. Dies setzt jedoch voraus, dass die medizinische Organisation und der Arbeitgeber der versicherten Person, dh der Patient selbst, Mitglieder des Informationsinteraktionssystems sind. Hierzu verfügt die Sozialversicherungskassen-Website über ein persönliches Konto. Es müssen eine medizinische Organisation (der Arzt registriert sich und erhält einen elektronischen Schlüssel für die Unterschrift) und der Arbeitgeber registriert sein. Der Patient muss der Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung schriftlich zustimmen. Gleichzeitig zwingt das Gesetz die Teilnehmer nicht zur Registrierung - dies geschieht auf Antrag von drei Parteien. Bisher erleben wir eine Übergangsphase.

    Über die Haftung für telemedizinische Fehler ...


    ... noch kein Wort. Wer ist für die Störung des Gesundheitswesens oder die falsche Ferndiagnose verantwortlich?

    Kommentar des Anwalts: Gemäß der bereits erwähnten Verordnung Nr. 965n des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation gibt es drei Arten der medizinischen Versorgung:

    • Nothilfe mit Lebensgefahr - muss innerhalb von 30-60 Minuten geleistet werden;
    • Notfall ohne Lebensgefahr - von 3 bis 24 Stunden;
    • geplant - 1-4 Tage.

    Es ist nicht möglich, diesen Punkt zu interpretieren, da die Verantwortung nicht klar definiert ist. Eine gesonderte Zuständigkeit für die Erbringung der telemedizinischen Beratung im Gegensatz zur klassischen Beratung wird nicht beschrieben. Dies ist nach wie vor eine offene Frage, zu der weitere Änderungen durch die Gesetzgebung vorgenommen werden. Dies wird jedoch nach Ansprüchen, Klagen und Zahlungen von medizinischen Organisationen geschehen. Als Patienten und Ermittlungsbehörden in Russland gerne medizinische Organisationen und Ärzte verklagen.

    Änderungen und Klarstellungen


    Die Integration der Informationstechnologie in die Medizin in Russland erfolgt schrittweise. Darüber hinaus neben einer Reihe von technischen Fragen, nicht von rechtlichen Fragen zu entkommen. Weitere Informationen zu neuen Technologien in der Medizin und insbesondere zur Legalität von Methoden werden am 3. April auf dem M-Health-Kongress zur Verfügung stehen , auf dem Yana Alekseeva als Rednerin zum Thema „Rechtssicherheit und Besonderheiten des Einsatzes von Informationstechnologien und digitalen medizinischen Assistenten“ referiert .

    Kommentar des Anwalts:Ich habe mich aus einem Grund für dieses Thema entschieden - die Einführung der Telemedizin wirft viele zusätzliche Fragen zu den Rechten von Arzt und Patient auf. Neben der Bewertung der Vollständigkeit der von Patienten bereitgestellten Daten ist es beispielsweise erforderlich, den Schutz der über das Internet übertragenen Informationen und die Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht ordnungsgemäß zu gestalten. Es gibt hier eine sehr interessante Frage: Gemäß Artikel 13 des Bundesgesetzes Nr. 323 kann ein Arzt ein Geheimnis bewahren und keine Informationen an einen Außenstehenden weitergeben. Meiner Meinung nach sollte der Patient eine solche Pflicht haben. Im Vertrag mit dem Patienten können wir jedoch keine Klausel über die ärztliche Schweigepflicht machen, da dies eine Verletzung der Rechte des Patienten darstellt. Darüber hinaus gibt es ein Merkmal der Gestaltung der Vertragsbeziehungen, Zustimmung zur Verarbeitung personenbezogener Daten sowohl mit den Patienten selbst als auch mit deren Vertretern. Das möchte ich sagen.